Martwi nie pociÄ…gajÄ… za spust
Znaczenie obecności Diazepamu
Diazepam jest generalnie synonimem dla lepiej znanego leku(narkotyku) Valium, i czasami termin diazepam odnosi siÄ™ do kategorii leków znanych jako benzodiazepiny. Ta klasa leków jest traktowana jako uspokajajÄ…co-hipnotyczne i nie jest cross-tolerancyjna do opioidów. Oznacza to, że uzależnieni mogÄ… używać diazepamu i podobnych leków w ten sam sposób jak nie uzależnieni od nich. Odwrotnie, nawet uzależniony od heroiny doÅ›wiadczy toksycznoÅ›ci benzodiazepinów podobnie jak nieuzależniony. Narkoman nie jest odporny na toksyczne efekty przedawkowania benzodiazepinów tylko dlatego, że on lub ona może przyjąć duża dawkÄ™ heroiny. Cassidy pisze “oba narkotyki powodujÄ… zatrzymanie oddechu… co w rezultacie zwiÄ™ksza prawdopodobieÅ„stwo Å›mierci…prawdopodobieÅ„stwo jest wiÄ™ksze, gdy zastosuje siÄ™ te dwa narkotyki razem”. (10). Oldendorf pisze o efekcie relaksacji przy zwiÄ™kszaniu absorpcji heroiny w mózgu (67), czynniku którym uzależnieni czÄ™sto próbujÄ… manipulować, stosujÄ…c np. heroinÄ™ z rozluźniaczami takimi jak benzodiazepiny.
Benzodiazepina i heroina główni towarzysze śmierci
Diazepam jest trujący w szczególnych przypadkach, benzodiazepina jest ogólnie trująca, rzadko jednak występują osobno, często również w kombinacji z heroiną. Część aktualnie prowadzonych badań pochodzących z USA, Australii, Danii i Wielkiej Brytanii wykazuje, że nadużywanie benzodiazepiny pojawia się najczęściej w powiązaniu z nadużywaniem heroiny i że śmierć jako rezultat ich działania jest poważnym i nasilającym się problemem. Oba narkotyki mają definitywnie kumulujące sie efekty, zwiększając prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu połączonego z przedawkowaniem heroiny.
ÅšmiercionoÅ›nÄ… kombinacje heroiny i diazepamu opisuje Nakamura, nadmieniajÄ…c jÄ… w odniesieniu do rzadkich problemów ze znalezieniem poÅ›miertnego poziomu morfiny we krwi. Åšmiertelność heroiny tak znaczÄ…co wzrosÅ‚a, że nawet maÅ‚a dawka zabija, oznacza to że “… interakcje narkotyków mogÄ… być czynnikiem w wywoÅ‚ywaniu ostrych reakcji i powodowaniu Å›mierci nawet kiedy dawki poniżej Å›miertelnej dwóch lub wiÄ™cej narkotyków wystÄ™pujÄ… w próbkach poÅ›miertnych z tego samego ciaÅ‚a”. (63)
Prawdopodobieństwo szybkiego działania benzodiazepinów
Wcześniejszemu względnemu bezpieczeństwu benzodiazepinów rzuciły ostatnio wyzwanie niewłaściwie stosowane lub nadużywane leki takie jak Halcion i Xanax. Warto zauważyć, te nowe ultra-szybko działające benzodiazepiny mają krótszy czas połowicznego rozkładu. Oznacza to, że przechodzą one przez organizm bardzo szybko. Jednocześnie zbadano, że były jedyną przyczyną śmierci w ostatnich kilku wypadkach. Ich potencjalna śmiertelność szczególnie wzrasta kiedy zostają podane dożylnie i powodują najczęściej zatrzymanie oddechu.
Kiedy efektywna dawka diazepamu wynosi 5mg, efektywna dawka Xanaxu wynosi ok 250mcg, z czasem połowicznego rozkładu 10-20 godzin. Ponadto Xanax działa tak samo jak Diazepam w dawce 1/20. Diazepam działa w ciągu 30 minut, podczas gdy Xanax działa natychmiast i ma czas połowiczego rozkładu 10-20 godzin. Oznacza to, że po 10-20 godzinach od przyjęcia, połowa dawki zostanie rozłożona przez organizm. Kiedy zostaną podane dożylnie, benzodiazepiny działają ze zdwojoną siłą. Ponadto znacząca toksyczna dawka 30mg diazepamu podana doustnie jest równoznaczna dawce 500-750mcg Xanaxu podanego dożylnie.
Diazepam jest zwykle mierzony przez swoje metabolity w wątrobie. Metabolity Xanaxu, Diazepamu i Valium są wszystkie bardzo podobne, więc często nie można zauważyć żadnej różnicy podczas testów, które często są wykonywanie tylko po to aby sprawdzić ich obecność, a nie ilość. Jeśli benzodiazepin w krwi Cobaina był jednym z tych szybko działających to wtedy jest bardzo prawdopodobne, że odgrywał znaczącą rolę w uczynieniu dużej dawki heroiny nawet bardziej śmiertelną.
Kilka zgonów związanych z heroiną i diazepamem.
Gottschalk i Cravey w swojej ogromnej pracy dotyczącej śmierci w powiązaniu z lekami psychotropowymi, znaleźli 129 przypadków gdzie morfina lub heroina podana dożylnie zostały uznane za główną przyczynę śmierci.
Trzy przypadki powiązane były z diazepamem i dożylnie podaną heroiną lub morfiną (33). Zarówno w pierwszym jak i drugim przypadku diazepam został zaaplikowany doustnie, a heroina/morfina dożylnie. Pierwszy przypadek wykazał poziom morfiny we krwi na poziomie tylko 0.13mg/L i diazepamu 1.4mg/L, a ciało zostało znalezione ok. 9 godzin po śmierci.
Przypadek 2 wykazał 0.3mg/L morfiny we krwi i 6mg/L diazepamu i został znaleziony około 7 godzin po śmierci.
Przypadek 3 łączy się z prawdopodobieństwem, że diazepam mógł zostać wstrzyknięty wraz z morfiną i poziom morfiny we krwi wyniósł 0.02mg/L, a diazepamu 0.3mg/L. Ciało zostało znalezione po 24 godzinach od zgonu. Ten trzeci przypadek szczególnie wykazuje, że ekstremalnie niski poziom morfiny we krwi może być śmiertelny, kiedy połączy sie go z niską dawką diazepamu.
Tagi: detektyw, Kurt Cobain, śledztwo, Tom Grant
